כלי דם היקפיים הם כלי הדם הנמצאים במקומות מרוחקים מהלב שהוא האיבר המרכזי, המשאבה המוליכה את הדם אל כלי הדם.
הצנתר הנו צינור דקיק המוחדר לכלי הדם לרוב דרך המפשעה בעורק הפמורלי המשותף, לכוון איבר המטרה אותו רוצים לראות ואשר בו קיים חשד להצרות או חסימה.
הדוגמא הנפוצה היא צנתור הלב בו רואים את עורקי הלב ומאבחנים אוטם והצרות בענפים השונים העלולים לגרום לאוטם.
צנתור הנו פעולה חודרנית זעירה המבוצעת במכון דימות (רנטגן) בחדר צנתורים בהרדמה מקומית בדרך כלל, המאפשרת לאבחן את מצב כלי הדם, פתיחותו, קוטרו, לחץ או ומהירות זרימת הדם בו.
פעולת הצנתור מתבצעת בהנחיית צילום רנטגני כאשר חומר ניגוד מוזרק אל תוך הצנתר וכך
ניתן לראות בבירור את כל כלי הדם.
הצנתור הנו אמצעי אבחון חשוב בעזרתו ניתן להדגים כלי דם במוח, לב, כליות, מעי או גפיים תחתונות ועליונות וכד'.
הצנתור הנו פעולה אבחנתית אל קיימים טיפולים אשר ניתן לבצעם תוך כדי הצנתור ובכך לחסוך למטופל ניתוח.
רק אבחון נכון אכן יכול להתאים את סוג הטיפול המתאים לאותו מטופל, ומצב כלי הדם הנבדק.
במחלות כלי הדם החסימתיות של הגפיים התחתונות הכוללות את כל החסימות בעורקים מגובה עורקי הכליה ומטה האופציה לטיפול בעזרת הרחבת כלי הדם והחדרת סטנט – תומכן, תלויה במיקום החסימה ,אורכה ומצב כלי הדם אחרי החסימה.
במידה וההצרות קצרה וממוקמת ניתן גם בזמן הצנתור האבחוני להחליף את הצינורית הראשונית בצינורית עם בלון, להרחיב את ההצרות ולשתול בתוכה תומכן מתכתי האמור למנוע חסימה חוזרת באזור המורחב.
במקרי ההרחבה המטופל ירגיש בשיפור מידית לאחר הפעולה , הכאב חולף והמטופל יכול לחזור לפעילות רגילה לאחר זמן קצר.
במקרים בהם החסימה הנה ארוכה כלומר בקטע ארוך של העורק, אופציית הפתיחה קטנה ומקרים אלה לרוב מיועדים לניתוח מעקף.
רבים מהמטופלים בהם לא ניתן לבצע הרחבה אומרים כי הצנתור "לא הצליח" אך אין כך הדבר. הצנתור האבחוני היה חשוב ורק בזכותו ניתן היה לקבוע כי הטיפול המתאים לו ביותר לאור הממצא, אורך החסימה וגורמים נוספים כי הטיפול המתאים הנו ניתוחי.
יש לזכור כי פעולות המיועדות לפתיחת חסימות בכלי הדם בין אם הן צנתור ופתיחה על ידי בלון או פתיחה על ידי ניתוח מעקפים הנם פתרון הבעיה החריפה – החסימה הנקודתית בלבד ואינם מחסלים בכך את הגורם לחסימות כלי הדם.
חסימות בכלי הדם ומניעתם
גורמי הסיכון לחסימות כלי דם הנם הסוכרת, עישון, לחץ דם גבוה, ערכי כולסטרול ושומנים גבוהים , וכל עוד הם קיימים קיים גם הסיכון לחסימות כלי הדם גם לאחר ניתוח מעקפים, חסימה חוזרת בעורק שהורחב או באזור התומכן.
להורדת גורמי הסיכון יש להוסיף פעילות גופנית כמובן על פי היכולת הפיזית של המטופל והליכה מרובה יתרמו לפתיחות העורקים לזמן ממושך.
נכתב ע"י פרופ' א. זליקובסקי , ממחה לכירורגיית כלי דם, מנהל המחלקה לניתוחי כלי דם, בילינסון, מנהל המרכז הרפואי נ.א.ר.א רמת גן.
