מאת פרופ' יצחק אבני , מנהל מחלקת העיניים מרכז רפואי אסף הרופא , מנתח קטרקט וקרנית במרכז הרפואי נ.א.ר.א.
הידעתם כי ניתוח הקטרקט (הירוד) הינו הניתוח השכיח ביותר בעולם המערבי ?
המערכת האופטית של העין מרכזת את האור המגיע לעין על פני הרשתית. ריכוז האור על פני הרשתית הוא המאפשר לנו לראות בחדות את העולם הסובב אותנו.
המערכת האופטית של העין בנויה משני רכיבים עיקריים: הקרנית והעדשה. הקרנית הינה חלק ממעטפת העין, נמצאת בקדמת העין לפני הקשתית והאישון, ונראית כעין כיפה עגולה ושקופה. הקרנית הינה בעלת הכח האופטי העיקרי של העין, אך מעצם היותה בעלת צורה אחידה ובלתי משתנה, הכח האופטי שלה הוא קבוע.
העדשה הטבעית ממוקמת בתוך העין מעבר לאישון והיא החלק המשלים של הקרנית במרכוז האור על פני הרשתית.
על מנת למלא את תפקידה על העדשה להיות שקופה, ובעלת גמישות שתאפשר לה למקד את קרני האור המגיעות ממרחקים שונים ולחדד את התמונה הנראית.
הן השקיפות של העדשה והן הגמישות שלה נפגעות במשך השנים מגורמים שונים. בהדרגתיות אנו מאבדים את יכולת המיקוד כתוצאה מירידה בגמישות העדשה – דבר המביא לצורך במשקפי קריאה עם השנים. אבדן השקיפות מוריד את חדות הראיה הכללית.
כאשר העדשה מאבדת משקיפותה וחדות הראיה נפגעת, נוצר המצב הנקרא ירוד או קטרקט.
אבחון הירוד (קטרקט) התפתחות הירוד (קטרקט) של הגיל המבוגר הינה לרוב הדרגתית ונמשכת מחודשים עד שנים. החולה בקטרקט מרגיש בתחילה שינויים במספר המשקפיים ובהמשך ירידה הדרגתית בחדות הראיה. לעיתים ירידה זו הנובעת מן הקטרטקט הירוד הינה איטית ומלווה בהסתגלות, כך שהחולה מגיע לבדיקה רק בשלבים מתקדמים של ראיה ירודה.
הטיפול בירוד (טקרקט) אין למעשה טיפול תרופתי לשיפור מצב הקטרקט הירוד. כאשר עדשת העין עכורה הפתרון היעיל הוא ניתוח הירוד (קטרקט).
בניתוח הקטקרט הירוד העדשה הטבעית מורחקת מהעין ומוחלפת בעדשה תוך עינית המחזירה לעין את הכוח האופטי שניתן לה בעבר על ידי העדשה הטבעית.
ניתוחי הירוד קטרקט עברו מהפכה עצומה במהלך השנים. בעבר ניתוחי הירוד הקטרקט חייבו יצירת פתחים גדולים בדופן העין לשם הוצאת העדשה הטבעית והשתלת העדשות המלאכותיות. פתחים אלו חייבו תפירת החתך במספר רב של תפרים, ושימוש בהרדמות נרחבות של אזורי הניתוח. השיפור העצום במכשור מאפשר כיום ביצוע ניתוח קטרקט בחתכים זעירים בסביבות 2 ממ' שאינם מצריכים תפירה ומאפשרים ביצוע ניתוח הקטרקט הירוד בהרדמה של טיפות הרדמה בלבד על העין.
בניתוח הקטרקט העדשה העכורה מפוררת בטכנולוגיה של על קול בתוך העין ונשאבת מהעין. לאחר הוצאתה המלאה, מוזרקת העדשה המלאכותית למעטפת העדשה הטבעית ומתקבעת במקומה. כל הפעולה הזו לטיפול בקטרקט נעשית תחת הגדלה במיקרוסקופ הניתוחי, בזמן שהמנותח ער אך ללא כאבים.
ניתוח הקטרקט כולו נמשך זמן קצר ביותר.
תהליך ההבראה מניתוח קטרקט
כפועל יוצא של החתכים הקטנים וההרדמה המקומית תהליך ההבראה מניתוח הירוד קטרקט התקצר מאד, ומרבית מנותחי הקטרקט חוזרים תוך ימים ספורים לתפקוד רגיל.
עדשת מושתלות
במקביל להתפתחות המכשור הניתוחי התפתח גם נושא העדשות המושתלות. בעוד שבעבר הלא כל כך רחוק היו העדשות עשויות מחומר פלסטי קשיח שחייב חתך יחסית גדול כדי לאפשר את ההשתלה, העדשות המודרניות עשויות מחומר גמיש, מושתלות כאשר הן מקופלות, ורק בתוך העין נפרסות לגודלן הטבעי ומקובעות במקום הרצוי.
החומרים מהם עשויות העדשות ומבנה העדשות משתנים תדיר, העדשות המודרניות הינן איכותיות יותר מבחינה אופטית, ומבחינת המבנה. במקביל איכויות הראיה המושגות כיום בעקבות ניתוחי הקטרקט טובות יותר ובטיחות הניתוחים עולה.
הקידום המהיר של הטכנולוגיה הרפואית הביא לחילופי דור מהירים ביותר הן של המכשור הניתוחי והן של העדשות. המרכזים הרפואיים והרופאים המנתחים של הקטרקט מחויבים כיום להסתגל באופן רציף לטכנולוגיות המתקדמות.
ניתוח הירוד (הקטרקט) נחשב לניתוח עם רמת סיבוכים נמוכה ביותר. עם זאת כמו בכל ניתוח יש לדעת כי קיימת גם אפשרות לסיבוכים ניתוחיים העלולים לפגוע בבריאות ובתפקוד העין.
כיום, הניתוח השכיח ביותר בעולם המערבי הוא ניתוח הקטרקט הירוד. הדבר הינו פועל יוצא הן של העלייה בתוחלת החיים והן של רמת הבטיחות וההצלחה הגבוהים של הניתוח.
