היסטרוסקופיה 

חדש בנ.א.ר.א - היסטרוסקופיה - מבט אל תוך הרחם                               

אצלנו בנארא המומחים  בארץ לטיפול  בהיסטרוסקופיה !

מהי היסטרוסקופיה?
מקור המלה היסטרוסקופיה- hysteroscopy בלטינית רחם- hystero ו scopy הסתכלות.

זוהי שיטה להסתכלות ולעבודה בפנים חלל הרחם. זהו הליך רפואי מתקדם שנועד לאבחון וטיפול בפתולוגיות תוך רחמיות, הכוללות פוליפים, שרירנים, דימומים, מומים רחמיים, הדבקויות תוך רחמיות ועוד. בהליך זה מחדירים סיב אופטי דרך צואר הרחם אל תוך הרחם, בצורה שמאפשרת מבט על פנים הרחם. משתמשים בהליך, שאינו דורש ביצוע חתך, לצרכי אבחון בעיה תוך רחמית או ניתוחית כדי להוציא פוליפ או לקחת דגימה אם קיים ממצא הדורש זאת וכן לבקרה בזמן ניתוח.

לרוב מגיעים להליך כאשר נתקלים בקשיים בפריון, דימום וסתי חריג, דימום לא סדיר בין הוסתות, ממצאים מחשידים בבדיקות אחרות כגון אולטרה סאונד ועוד.

איך זה נעשה?
השלב הראשון הוא החדרה של סיב אופטי לתוך הרחם. באמצעות נוזל, מנפחים את חלל הרחם כך שניתן יהיה לסרוק את החלל באמצעות מצלמה ולבצע בו פעולות כירורגיות שונות.
לאחר מכן ניתן לבחון את חלל הרחם באופן שיטתי: דפנות הרחם, תעלת צואר הרחם וכניסת החצוצרות. ניתן להתבונן באזור בדרך ישירה, באמצעות עינית הסיב האופטי- ההיסטרוסקופ, או בדרך עקיפה, באמצעות מצלמת וידאו המקרינה את תמונת הרחם על גבי מסך בהגדלה. שימוש במסך מאפשר לאשה עצמה לצפות בנעשה בגופה- דבר שמסייע פעמים רבות בהקטנת החרדה סביב ההליך הרפואי.

היסטרוסקופיה אבחנתית:
הליך קצר ביותר אינו דורש הרדמה ואינו מכאיב.
בהליך של אבחון מחדירים אל הרחם את הסיב האופטי הקרוי היסטרוסקופ, שאורכו כ- 30 ס"מ וקוטרו עד 5 מילימטר.אין צורך בהרחבה של צוואר הרחם.
לכן היסטרוסקופיה אבחנתית לרוב נעשית בדרך כלל בחדר פעולות במרפאה וללא אשפוז.

מטרות ההיסטרוסקופיה האבחנתית מגוונות:
* בכמחצית ממקרי העקרות נמצאו בעיות תוך רחמיות, שניתנות לגילוי באמצעות היסטרוסקופיה. בין הפתולוגיות ניתן למנות שרירן - מיומה, פוליפ, דלקות, חסימת פיות החצוצרות ועיוותים רחמיים.
* במקרים של הפלות חוזרות נוטים להשתמש בהיסטרוסקופיה. כ- 60 אחוזים ממקרי ההפלות החוזרות מקורם בפתולוגיות תוך רחמיות.
* במקרי דימום רחמי בלתי נורמלי. פעמים רבות האבחון חושף מיומה, פוליפ, סרטן או דלקת בפנים הרחם.
* אבחון לצורך הערכת טיפול אנטיביוטי או הורמונלי
* אבחון טרם נתינת טיפול הורמונלי תחליפי
* בדיקת פוליפים בצוואר הרחם.
* בדיקת הימצאות רירית רחם עבה אצל נשים בתקופת האל- וסת
* אבחון ממצאי אולטרה סאונד, צילום רחם או ממצא מגרידה.
* אבחון מצב החצוצרות
* הערכת מצב חלל הרחם טרם ביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית.

היסטרוסקופיה ניתוחית:
הליך דומה מאוד להיסטרוסקופיה אבחנתית אך זהו הליך הדורש הרדמה :
בהליך זה מתבצעת הרחבה הדרגתית של צוואר הרחם, אז מוחדר דרך התעלה צינור בקוטר של כעשרה מילימטר, אשר כולל פרט לסיב האופטי גם תעלה המאפשרת החדרת מכשירי ניתוח דקים וארוכים. הרחבת חלל הרחם נעשית באמצעות הזרמת נוזל לאזור.
ההליך כולל הרדמה מקומית או מלאה, או הרדמה באמצעות היפנוזה, אך ניתן לעתים לבצע אותן במרפאה ללא צורך באשפוז בבית החולים.

באמצעות ההליך ניתן לערוך פעולות ניתוחיות שונות:
* כריתת מיומה (שרירן) תת- רירי, אשר בולט אל תוך חלל הרחם. מיומה מסוג זה עלולה לגרום להפלות חוזרות, לעקרות ואף ללידה מוקדמת, לדימומים ולכאבי בטן.
* כריתת מיומה אשר היא בחלקה תת- רירית ובחלקה תוך- שרירית
* סילוק הדבקויות קלות בתוך הרחם
* כריתה של פוליפים ושרירנים תוך רחמיים
* כריתה של מחיצה תוך רחמית, תוך צווארית או שניהם- תופעה אשר גורמת לעתים לקשיים בהשרשה של העובר, ולכן לעקרות ולהפלות חוזרות.
* צריבת רירית הרחם-- סילוק רירית הרחם במקרים של דימום ווסתי מוגבר, זאת מבלי לפגוע במיקום הרחם או בתפקוד ההורמונלי של השחלות.
* לקיחת דגימה מרירית הרחם תוך בחינת חלל הרחם ואזור הדגימה. זהו הליך לאבחון סרטן רירית הרחם, מדויק יחסית לגרידה נסיונית שפועלת "על עיוור".
* בחינה של החצוצרה וסילוק חסימות בחצוצרות באזור הקרוב לרחם. הליך חדשני, הכולל החדרת הסיב האופטי דרך ההיסטרוסקופ אל תוך החצוצרה ושטיפה בנוזל או החדרה של סיב קשיח. חסימה בחצוצרה עלולה לגרום לעקרות. 

אצלנו בנארא המומחים  בארץ לטיפול  בהיסטרוסקופיה !